INTRODUCCIÓN
La disfasia es un trastorno congénito caracterizado por un inicio tardío en el comienzo y/o producción del lenguaje, tanto en su forma expresiva como comprensiva, que no puede explicarse por retraso mental, trastornos neurológicos, psiquiátricos o auditivos. La etiología desconocida –posiblemente las causas son diversas– afecta directa o indirectamente y de forma selectiva a las estructuras implicadas en el lenguaje.
El niño con disfasia no puede ordenar de forma regular los fonemas que configuran una palabra, originándose una disfunción sonora, al ser producto de su dificultad para percibir. Sus efectos afectan no sólo al lenguaje, también a sus relaciones sociales, capacidad de atención y comportamiento:
– Dificultad para la relación con compañeros, aislándose y aislándolo.
– Disminución de su capacidad de juego, centrándose en los más inmediatos o los que únicamente generen su interés.
– Encierro en sí mismo.
– Disminución de la atención de trabajo.
– Cambios bruscos del carácter pudiendo llegar a la agresividad incontrolada.
– Repetitivo en sus hábitos
– Dificultad para la adquisición de conocimientos.
– Dificultad para la compresión temporoespacial.
Dentro del mismo cuadro de disfasias de sus diversas formas de presentación, el trastorno expresivo-receptivo del lenguaje manifiesta mayores complicaciones cognitivas.
Tipos
– Forma motriz o expresiva: con buen nivel de compresión, pero marcada dificultad para imitar fonemas y palabras, y escaso lenguaje espontáneo.– Forma mixta: con síntomas motores y sensoriales.
– Forma sensorial o receptiva, o ‘sordera verbal’: caracterizada por dificultad en las asociaciones verbales, en la interpretación del lenguaje ambiental y en la evocación verbal de objetos.
Diagnóstico diferencial
Fundamentalmente con:
– Trastorno del espectro autista: a veces se confunden en primeras edades de la vida. La discapacidad para la relación social en este grupo debería ser el síntoma más significativo que sirve en la discriminación entre ambos grupos.
– Afasias adquiridas como el síndrome de Landau-Kleffner (SLK): la existencia de un periodo inicial del lenguaje sin evidentes alteraciones será la diferencia con la disfasia [2].
EXPLORACIONES NEUROFISIOLÓGICAS
Una ventaja de los estudios neurofisiológicos es su carácter funcional, no ser invasivos y su bajo costo. Se realizan en cualquier edad y situación cognitiva.
Este carácter funcional facilita el seguimiento de las disfasias en distintas edades de los niños, tanto ante la presencia de signos patológicos paroxísticos o generalizados como de alteraciones madurativas.
Las exploraciones neurofisiológicos en disfasias se relacionan con la actividad cerebral espontánea o evocada. En el registro de la actividad espontánea se valora el ritmo cortical basal y la posible presencia de signos paroxísticos epileptiformes, generalizados o focales. Sus técnicas son: el electroencefalograma analógico (EEG) y cuantificado (EEGc)/cartografía cerebral, el polisomnograma (PSG) nocturno y el magnetoencefalograma (MEG). El potencial evocado troncular para descartar alteraciones auditivas. La actividad evocada es la respuesta a estímulos sensoriales o cognitivos. Dentro de estos últimos, los más utilizados son las ondas P300 (procesamiento de la atención) y N400 (contextualización semántica). El potencial evocado troncular con estímulo acústico permite descartar hipoacusias, sobre todo neurosensoriales.
Obtenido de.- © 2005, REVISTA DE NEUROLOGÍA. Aceptado: 13.06.05. Aspectos neurofisiológicos de las disfasias. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
Correspondencia: Dr. José Ramón Valdizán. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Miguel Servet. Paseo Isabel la Católica, 1-3. E-50009 Zaragoza. E-mail: jrvaldizan@auna.com
