(Compilación)
En 1978, el Dr. Gabriel Smilkstein, diseñó un instrumento con el que poder analizar el estado funcional de la familia a través de la percepción que tienen de ella sus propios miembros.
¿PARA QUÉ SIRVE EL APGAR FAMILIAR?
El APGAR familiar es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta percepción es particularmente importante en contextos como la práctica ambulatoria, en el cual no es común que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus problemas familiares, y por el contrario es difícil encontrar profesionales de salud especializados en abordar tales temas cuando este los detecta en la conversación durante la consulta. Este instrumento también sirve para favorecer una relación médico paciente en toda su extensión.
¿Por qué llamarla así?
Simplemente por hacer honor a la prueba APGAR de evaluación de recién nacidos de la Dr. Virginia Apgar. Es un instrumento en el que se evalúa el estado del bebé a través de 5 factores (aspecto, pulso, irritabilidad, actividad y tono muscular, y respiración) en una escala de 0 a 2, siendo el 2 la puntuación máxima. Después, se suma el resultado de los 5 factores, obteniendo una puntuación total que oscila entre 0 y 10. Basándose en este nombre, el Dr. Smilkstein conseguía además que su prueba fuera bastante fácil de recordar. Pero el juego que nos da su nombre no termina aquí, porque realmente el Doctor consiguió crear un acrónimo identificando 5 de las funciones familiares que consideraba más importantes con cada una de las letras. Esto es:
Adaptación – Participación – Gradiente de recurso personal (Crecimiento) – Afecto – Recursos
- Adaptación: capacidad de usar recursos intra y extra familiares a fin de resolver problemas en situaciones de crisis.
- Participación: implicación de los miembros en la toma de decisiones y responsabilidades familiares.
- Gradiente de recurso personal (Crecimiento): logro alcanzado en la maduración emocional y física, y en la auto-realización alcanzada gracias al apoyo y al asesoramiento entre los miembros de la familia.
- Afecto: relación de amor, cariño, respeto y atención existente entre los miembros familiares.
- Recursos: compromiso de dedicación a los demás miembros familiares, en cuanto a espacio, tiempo, recursos económicos… Atendiendo necesidades emocionales y físicas.
Así pues, el APGAR familiar es una prueba realizada a modo de cuestionario formado por 5 preguntas, aunque si buscáis por la web, encontraréis diferentes adaptaciones del cuestionario. Pues bien, el encuestado debe señalar el grado en el que percibe estas funciones dentro de su unidad familiar. El puntaje oscila, para cada uno de los 5 factores, entre 0 y 4 puntos, siguiendo una clasificación de cinco opciones que varía de “nunca” a “siempre”. Os muestro aquí un ejemplo del APGAR familiar para adultos.
La interpretación del puntaje obtenido es la siguiente:
Función familiar normal: 17-20 puntos.
Disfunción leve: 16-13 puntos.
Disfunción moderada: 12-10 puntos.
Disfunción severa: 9 puntos o menos.
En la última revisión de la prueba, realizada por la Dra. Liliana Arias, se añadieron un par de cuestiones que hacían referencia a los amigos como posible recurso en caso de resultados de disfuncionalidad familiar.
1.- Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos/as.
2.- ¿Tiene usted algún/a amigo/a a quien pueda buscar cuando necesita ayuda?
También existe un cuestionario adaptado a niños y niñas a partir de 8 años de edad. Cada pregunta se puntúa de 0 a 2, pudiéndose obtener un total final de 10 puntos. Es el siguiente:
La interpretación del puntaje obtenido es la siguiente:
Función familiar normal: 7-10 puntos.
Disfunción moderada: 4-6 puntos.
Disfunción severa: 0-3 puntos.
¿Qué utilidad tiene el apgar familiar para el equipo de atención primaria de salud (APS)?
Con este instrumento los integrantes del equipo APS pueden conseguir una primera aproximación para la identificación de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el propósito de darles seguimiento y orientación; el psicólogo, médico familiar, enfermería cuenta con la preparación para ejecutar dicha ayuda a sus pacientes, ya que no solo realiza la parte clínica sino la psicosocial en la consulta diaria; sabemos que no toda patología se debe a un mal orgánico en su totalidad, puede deberse a crisis familiares que puedan estar cursando las familias, ocasionando una patología, Ej. Cefalea.
Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluación de la función familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresión del postparto, condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en estudios de promoción de la salud y seguimiento de familias. Así ha sido posible observar que el instrumento es de gran utilidad y de fácil aplicación, particularmente cuando el especialista está dispuesto a realizarlo en todos su pacientes.
¿Cuándo aplicar el apgar familiar?
En servicios orientados hacia la salud mental, el APGAR, se usa rutinariamente en todos los pacientes o usuarios en la segunda cita, para ya tener un panorama completo del paciente a quien vamos a tratar.
En otro tipo de establecimientos, es muy importante que sea usado por lo menos en los siguientes casos:
- Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se perciba un componente predominantemente psicosociales de las dolencias, particularmente en la ansiedad o depresión.
- En grupos familiares o pacientes crónicos
- Cuando es necesaria la participación de la familia en el cuidado de un paciente.
- A los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir.
- A los miembros de familias problemáticas
- Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados, particularmente en enfermedades crónicas.
- En los casos en que otros instrumentos de atención a la familia describan algún evento problemático.
Todo profesional de la salud debe saber que la funcionalidad familiar repercute en la salud de sus integrantes, y se ha relacionado la obesidad en niños con disfunción familiar o la depresión que presentan las personas de la tercera edad cuando hay alteración en la función de sus familias.
Puedes encontrar más información de esta prueba en el siguiente enlace:
REFERENCIAS
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2. Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 2° Edición. Argentina. 2006. Pag. 144.
3. Ela-Asen K. Intervención Familiar. Editorial-Paidos. 1° Edicion. España, 2007, pag.108. .
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7. López-Gil MJ, Orueta-Sánchez R, Gómez-Caro S, Sánchez-Oropesa A, Carmona de la Morena J, Alonso-Moreno FJ. El rol de Cuidador de personas dependientes y sus repercusiones sobre su Calidad de Vida y su Salud, Rev Clin Med Fam 2009; 2(7).
8. Morera-Llorca M, Folch-Marín B , Giner Esparza MA, Khadija Sellami. Inmigrantes magrebíes gestantes en Atención Primaria: características sociofamiliares. Rev Clin Med Fam vol.5 no. 2 Albacete jun. 2012.
9. Morin B. Existe correlación entre depresión y función familiar en adultos mayores que asisten a una clínica de medicina familiar. Rev. méd. Chile. v.137 n.12 Santiago dic. 2009. 1642-1643.
10. Reynalte A. Disfuncionalidad familiar, 2010, (acceso 2 diciembre 2013) Disponible: http://disfuncionalidadfamiliar-v.blogspot.com/2010/11/que-es-el-apgar-familiar.html
Atentamente,
Joel Cañarte Sigüencia, Psicólogo Clínico
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