Los tratamientos para las patologías relacionadas al alcohol, tabaco y otras drogas en modalidad ambulatoria

Los tratamientos para las patologías relacionadas al alcohol, tabaco y otras drogas en modalidad ambulatoria, es un espacio de intervención integral, los mismos que han permito en la actualidad desmitificar la creencia de que toda persona que ha consumido drogas o que presenta un consumo problemático de drogas necesita un tratamiento residencial  es decir en un cetad. Actualmente dentro de mi experiencia se han obtenido resultados positivos en las intervenciones ambulatorias, considerando las características clínicas del paciente, porque no todos se manejan de forma ambulatoria, ni tampoco residencial.

El Programa Ambulatorio está orientado a personas y familias que mantienen un vínculo temporal directo o indirecto con el consumo de drogas. Se pretende a través de una asistencia médica, psicológica y educativa favorecer el abandono del consumo, prevenir un aumento del mismo y de las consecuencias negativas que conlleva; dar apoyo y orientación a las familias. 

La estrategia de intervención se centra en el tratamiento con el individuo directamente afectado y con su familia.
¿Qué tipo de pacientes atendemos?
§ Personas con un consumo prolongado y problemático.
§ Una demanda medianamente clara de querer dejar la droga.
§ Interés en buscar caminos alternativos para resolver los problemas asociados al consumo.
§ Demanda de psicoterapia para revisar historia de vida, reconocer aspectos relevantes asociados al consumo, búsqueda de auto conocimiento, de crecer como persona.
§ Tener una familia o allegados que estén dispuestos a participar en el tratamiento.
§ El paciente debe tener un grado de adaptación mínimo a su entorno familiar y social, reconocer y aceptar límites básicos de convivencia.
¿Cuáles son las fases del tratamiento?
1. Valoración clínica integral
Entrevista de Valoración
La intervención aquí se centra en evaluar el daño que el consumo ha generado en el paciente, identificar la relación que se ha creado (droga-consumidor). Se esclarece la frecuencia de consumo, factores motivacionales que llevaron al consumo y los que mantienen el consumo, la identificación de patologías duales.
En estas primeras consultas se cita al paciente con familiares o personas de confianza o que apoyen el proceso de rehabilitación.
Te citamos sólo o con tu familia u otras personas que decidas para que te acompañen durante este proceso; valoramos tu situación personal y tu demanda. El objetivo de esta entrevista es determinar la viabilidad de un tratamiento residencial o ambulatorio, siempre adaptado a tu situación personal y necesidades. Esta entrevista es realizada por un psicoterapeuta experto en adicciones (Psicólogo clínico).
Una vez realizada la valoración se prepara al paciente a la fase de desintoxicación con una interconsulta a medicina general o psiquiatría.
2. Fase de Desintoxicacón
Una vez valorada la problemática del paciente se plantea una intervención con medicina general o psiquiatría, en esta fase se podría utilizar fármacos en el caso de ser necesario para reducir síntomas del síndrome de abstinencia.
La fase de desintoxicación es ideal realizarla en un ambiente controlado, en la mayoría de casos se lo hace en casa, si el paciente tiene una situación aguda seria en un hospital.
Esta es la única fase del tratamiento donde realizarlo en internamiento facilita que la desintoxicación pueda ser completada con éxito, ya que vas a necesitar un seguimiento y un cuidado personalizados (estar todo el tiempo acompañado, que una persona se haga cargo de tu medicación etc.).
Además al alejarte de tu medio de consumo es más fácil que te puedas centrar en conseguir tus objetivos. Por otra parte vas a estar atendido por un equipo médico que te va a ayudar a prevenir cualquier sintomatología provocada por la abstinencia (falta de consumo).
3. Fase de Rehabilitación / Deshabituación
En esta fase se trabaja sobre el tiempo de su tratamiento, se lo integra a grupos de pacientes que comparten su mismo objetivo de vida que es abandonar el consumo de drogas.
Las siguientes consultas se trabaja el compromiso terapéutico, autoexploración, reestructuración de la dinámica familiar, derechos asertivos, se mejora la comunicación efectiva, técnicas de autocontrol emocional, prevención de recaídas, mecanismos de recaídas.
En esta etapa se identifica las causas que han llevado al consumir, así como las consecuencias derivadas del consumo que hacen que no pueda liberarse del consumo, es decir se busca las causas que llevaron al consumo.
Una vez hecho esto definimos unos objetivos Médicos, Psicológicos y Educativos para trabajar durante el tiempo que permanezcas en tratamiento.
4. Fase de Reinserción
En la fase anterior ya se ha trabajado los problemas, actitudes y conductas que le han llevado a la adicción. Ahora es el momento de poner en práctica las cosas aprendidas, para llevar una vida normalizada.
Esta fase te permite crear tu proyecto de vida y ponerlo en ejecución.
En esta fase pondrás en práctica los objetivos terapéuticos conseguidos en la etapa anterior y trabajarás para conseguir nuevos objetivos a nivel familiar, social y laboral.
5. Seguimiento
En esta etapa seguirás con una atención psicológica, médica y familiar.
En esta fase se crea un plan de seguimiento para que el paciente vaya abandonando el tratamiento y así obtenga el alta definitiva.

¿Cuánto dura el tratamiento?

§  El promedio de tiempo se ajusta a la problemática evaluada. Pero hay un tiempo promedio de 4 a 6 meses. Y el seguimiento 6 meses, es decir podría durar alrededor de un año, con una intervención más intensiva inicial luego con controles periódicos, siempre según sea el caso.

Análisis F.O.D.A. del tratamiento ambulatorio

Fortaleza.-

·         El tratamiento ambulatorio permite que el paciente vaya reestructurando su estilo de vida en sitio.

·         No aleja a los pacientes de sus familias.

·         Permite trabajar y poner en práctica dentro de su familia lo que aprende y va descubriendo en las intervenciones grupales, individuales y familiares.

·         Costo es reducido

·         Es menos invasivo ya que no separa al paciente de sus actividades cotidianas como el colegio, trabajo.

·         Compromete al paciente y a la familia a desarrollar habilidades sociales.

·         Protocolos de tratamientos definidos y efectivos cuando son aplicados de forma adecuada.

·         El manejo del tratamiento es por profesionales capacitados.

·         Esta modalidad permite incidir en el aparecimiento de conciencia de la enfermedad, porque ve a otros pacientes que han logrado manejar su rehabilitación.

Debilidades

·         El poco compromiso del paciente a veces no permite que haya adherencia al tratamiento.

·         La adherencia dentro del tratamiento puede ser fluctuante.

·         No es recomendable a paciente cuya dinámica familiar es agresiva.

·         No se puede usar en pacientes que tienen escaso apoyo familiar, callejizados.

·         Con escasa motivación al cambio y poca conciencia de la enfermedad.

·         La capacidad de respuesta de un ambulatorio es limitada.

·         Paciente necesita de una persona que lo acompañe al tratamiento mientras se fortalece en su proceso.

Oportunidades

·         Se tiene apoyo directo con centros educativos para el paciente no pierda su ritmo de vida funcional.

·         El fácil acceso a tratamiento ambulatorios de modalidad básica e intensiva

·         Somos la puerta de entrada a un Cetad

Amenazas

·         Contacto con personas que consumen

·         Expendedores cercanos a los lugares de tratamiento.

·         Infiltración de expendedores dentro de los grupos de terapia.

·         Los mitos que existen sobre la poca eficacia de los ambulatorios ocasiona que  el paciente desierte.

·         El ingreso a tratamiento ambulatorio de pacientes que no están preparados.

·         A veces puede quedar lejos el lugar de tratamiento en referente a la casa.

Principios de un tratamiento eficaz
De acuerdo con la investigación científica realizada desde mediados de la década de 1970, todo programa eficaz de tratamiento debería tener como base los siguientes principios fundamentales:

· La adicción es una enfermedad compleja pero tratable que afecta el funcionamiento cerebral y el comportamiento.
· No existe un tratamiento único que sirva para todos.
· Las personas necesitan tener acceso rápido al tratamiento.
· El tratamiento eficaz abarca todas las necesidades del paciente, no solo el consumo de drogas.
· Continuar con el tratamiento durante todo el tiempo que sea necesario es un factor clave.
· La orientación psicológica y otras terapias conductuales son las formas más comunes de tratamiento.
· Los medicamentos son a menudo una parte importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan con terapias conductuales.
· Los planes de tratamiento se deben evaluar con frecuencia y se deben modificar como sea necesario para adaptarlos a las necesidades cambiantes del paciente.
· El tratamiento debe abordar también otros posibles trastornos mentales.
· La desintoxicación con ayuda clínica es solo la primera etapa del tratamiento.
· No es necesario que el tratamiento sea voluntario para que sea eficaz.
· El consumo de drogas durante el tratamiento se debe vigilar constantemente.
· En los programas de tratamiento se hacen pruebas de VIH/sida, hepatitis B y C, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas y los pacientes aprenden las medidas que pueden tomar para reducir el riesgo de contraer esas enfermedades.

Joel Cañarte Sigüencia, Psicólogo Clínico

Consultorio de Asistencia Psicológica Sosalvid